Норма при беременности

У каждого человека свой путь. Каждая беременная женщина ощущает, осознаёт и переживает беременность по-своему. Кому-то беременность даётся легко, а кому-то с трудом. Кто-то порхает, словно бабочка, до самых родов, а кто-то вынужден с первого месяца лежать, чтобы сохранить плод. Такие разные истории и разные судьбы. Но есть одно, что объединяет всех беременных - нормы. При этом незначительные отклонения никто не замечает, а вот существенный отход от норм может быть показателем серьёзных проблем. Но пугаться не стоит, я лишь пытаюсь сказать: всё, конечно, индивидуально, но не забывайте следить за своим здоровьем! 

Норма ХГЧ при беременности

Что такое ХГЧ

ХГЧ или Хориони́ческий гонадотропи́н – это гормон, который есть в организме мужчин и женщин в концентрации не более 5 ЕД/мл.

Но когда у женщины наступает беременность при прикреплении оплодотворённой яйцеклетки к стенкам матки уровень ХГЧ вырастает в разы, так усиленная выработка гонадотропина начинается на 5–7 сутки от зачатия, но домашний тест на беременность в данный период будет отрицательным. Ведь с мочой гормон начинает выводиться лишь на 8 – 10 день. В данный момент целесообразно делать тест на беременность.

Хориони́ческий гонадотропи́н нужен для того, чтобы иммунная система не отторгала беременность: блокирует менструальный цикл, предотвращает кровотечения и самопроизвольное отторжение эмбриона. Гормон стимулирует прогестерон и эстрадиол – гормоны, ответственные за удержание оплодотворенной яйцеклетки в теле матки, а также правильное формирование и питание плаценты.

Как сдавать анализ на ХГЧ

Учёные заметили, что в течение дня уровень хориони́ческого гонадотропи́на меняется, тем не менее самый максимальный именно утром, до 10 часов.

1. Анализ сдаётся натощак, утром
2. Предварительно врачи просят выпить стакан воды и не курить
3. Кстати, приём препаратов может повлиять на результат анализа, поэтому об этом нужно предупредить лаборанта

Для исследования берется венозная кровь, которая затем подвергается разделению с помощью центрифуги. Как правило, результаты анализа пациентки получают уже на следующий день, но бывает, что приходится ждать целую неделю.

Норма ХГЧ при беременности

Таблица 2: Норма ХГЧ при беременности по дням. Существует другая система расчета – по дням цикла от момента овуляции.

Таблица 2: Норма ХГЧ при беременности по дням

Норма ХГЧ после переноса

Норма веса при беременности

Когда я была беременна, ко второму триместру набрала 12 кг. Врач, осознав, что я набираю вес с ненормальной скоростью посадила меня на жёсткую диету, а потом и вовсе дала направление на глюкозатолерантный тест. Как я вынесла этот анализ не помню, но результат таков: я была здорова.

Обычно беременные набирают за всё время от 9 до 12 кг. Это считается усреднённой нормой. Но всегда есть такие женщины, как я, которых разносит от стакана воды. А есть и такие, которым срочно нужна помощь, ведь высокий набор веса ведёт к гестозу. Но обо всём по порядку.

Все, у кого был сильный токсикоз в первом триместре говорят, что еда была под запретом. Многие мамы с тяжёлым токсикозом испытывают тошноту даже от воздуха. Сильный токсикоз - это показания к госпитализации или к дневному стационару. Ребёночку может ничего и не грозит, но вот женщина в таком состоянии может дойти до обезвоживания, поэтому необходим надзор медперсонала.

Дефицит массы тела при беременности на поздних сроках кроет в себе ряд серьёзных проблем: малыш может родиться раньше срока, у ребёнка может быть низкая масса тела, проблемы с психикой и иммунной системой. Именно поэтому врачи строго на строго запрещают женщинам голодание ради “сохранения красивой фигуры”.

Быть “большой мамой” тоже не нормально, ведь излишек веса провоцирует развитие гестоза – опасного состояния, которое называют поздним токсикозом.

Врачи давно установили, что гестоз может привести к самопроизвольному выкидышу на поздних сроках беременности.

Хуже набранного веса из-за булочек - прибавка килограммов из-за отёков. Такой вес растёт стремительно, более килограмма в неделю. Это может быть первым симптомом водянки – избыточного скопления жидкости в тканях организма, основная причина которого заключается в расстройстве работы почек.

В домашних условиях справиться с отёками не выйдет. Это считается тяжёлым осложнением, которое должно лечиться под чутким руководством медперсонала женской консультации.

Норма набора веса при беременности

В расчёте нормы набора веса для женщины в положении важно учитывать изначальный вес, а именно ИМТ (индекс массы тела). Формула выглядит таким образом: вес тела в килограммах/рост в метрах в квадрате.

Получившийся результат позволяет оценить, насколько вес женщины приближен к нормальному: если цифра попадает в диапазон 19,8-26 – вес нормальный, меньше 19 – недостаточный, больше 26 – излишний, ну а ИМТ выше 30 говорит об ожирении.

Для хрупких, миниатюрных дам нормально во время беременности набрать 13-18 кг. Если женщина вписывается в нормы допускается прибавка составляет 11-16 кг.

Полные девушки в норме за беременность могут набирать от 7 до 11 кг; При ожирении врач назначает будущей матери специальную диету, и ее прибавка веса не должна превысить 6 кг.

Нормы набора веса по неделям беременности

В каждом триместре женщина набирает по-разному. Например, первый триместр, с его постоянной тошнотой, расстройством пищеварения и гормональными всплесками часто характеризуется снижением массы тела,

в среднем за этот период беременная женщина прибавляет от 1,5 до 2,5 кг.

Во втором триместре матка растёт активнее, а с нею и плод. Врачи замечают, что на данном этапе для худых девушек около 500 г. в неделю, для женщин с нормальным весом - 450 г. в неделю, а полненьким не более 300 г.

Второй триместр, когда малыш начинает особенно активно расти и развиваться, женщине следует быть особенно осторожной, так как прибавка веса приобретает первоначальное значение.

Цифры распределяются следующим образом: около 500 г в неделю для худеньких женщин, не более 450 г – для беременных с нормальным весом, и не больше 300 г – для полных. В третьем триместре беременные прибавляют в весе меньше, и это процесс является естественным, так как их организм готовится к появлению малыша на свет. Очень важно следить, чтобы масса тела не сокращалась слишком резко, так как это может свидетельствовать о патологиях развития беременности.

В итоге, данные по набору веса для женщины с исходной массой тела 55 кг примерно могут выглядеть так:

• на 15 неделе: (+ 2 кг) 57 кг;
• на 20 неделе: (+ 1,5 кг) 58,5 кг;
• на 25 неделе: (+ 1,5 кг) 60 кг;
• на 30 неделе: (+ 2 кг) 62 кг;
• на 35 неделе: (+ 2 кг) 64 кг;
• перед родами: (+ 2 кг) 66 кг.

За все время вынашивания ребенка общая прибавка составит 11 кг, то есть в пределах нормы.

Диета при беременности

Запомните раз и навсегда - голодать во время беременности запрещено! Дета - это не всегда голод, чаще всего это означает рациональный подход к питанию. Для того, чтобы выбрать подходящую систему питания вам следует обратиться к диетологу. Только специалист подберёт вам диету необходимого коллоража, состава и разнообразия.

Советы по питанию во время беременности:

Кушайте нежирные блюда — куриную грудку, зелень, томаты, запеченный картофель. Избегать картофеля фри, наггетсов, жирного сыра.

Откажитесь от жирных молочных продуктов. Необходимо употреблять, по крайней мере, 4 порции молока в день, однако это должно быть обезжиренное или 1-2% жирности молоко или йогурт.

• Запретите себе сладости и сладкие напитки, при этом чаще пейте воду.
• Уберите соль на дальнюю полку, сократите потребление солёных блюд.
• Кушайте больше фруктов и овощей.
• Масло, майонез, сметана - это больше не ваши друзья.
• Лучший способ приготовления - запекание и варение.
• Если нет ограничений по медицинским показания - значит больше гуляйте, ходите в бассейн
• Рекомендации по правильному приему пищи при избыточной прибавке массы тела:
• Резать пищу на очень мелкие кусочки.
• Есть десертной вилкой, и после каждого кусочка класть ее на тарелку и опускать руки на колени.
• Тщательно пережевывать пищу.
• После употребления половины порции сделать перерыв на 3 минуты.
• Во время еды не читать и не смотреть телевизор.
• Ужинать не позднее 19 часов.
• 
• Ходить в магазин за продуктами после еды.
• Не пробовать блюда во время их приготовления, не доедать оставшуюся пищу за детьми.
• После приема пищи в течение получаса ходить или стоять.
• Не ложиться днем.
• Кроме того, рекомендуется увеличить физическую активность:
• Не пользоваться лифтом.
• Не доезжать 1 остановку до нужной.
• Во время разговора по телефону и даже просмотра телевизора не сидеть, а стоять.
• Не пользоваться телевизионным пультом, а нажимать нужные кнопки вручную.
• В выходные дни совершать более длительные прогулки пешком.
• Заниматься йогой или плаванием минимум 1 раз в неделю или чаще.

Норма сердцебиения плода при беременности

Уже на второй-третей неделе у малыша начинает биться сердечко. Но сердечко ещё не имеет привычную форму, оно больше похоже на трубку. К третьей-четвертой неделям беременности трубка начинает изгибаться в S-образной форме, а к четвертой-пятой неделе формируется первая перегородка между предсердиями, и сердце эмбриона становится трехкамерным. Поэтому первые сокращения сердца можно услышать уже на пятой-шестой неделе беременности.

Но гинекологи и специалисты настоятельно рекомендуют на таких ранних сроках не делать УЗИ. Итак, в таблице приведены средние параметры числа сердечных сокращений.

Срок беременности Число сердечных сокращений, ударов в минуту

• Начало пятой недели 80-85
• Пятая неделя 80-103
• Шестая неделя 103-126
• Седьмая неделя 126-149
• Восьмая неделя 149-172
• Девятая неделя 155-195 (усредненное значение 175)
• Десятая неделя 161-179 (усредненное значение 170)
• Одиннадцатая неделя 153-177 (усредненное значение 165)
• Двенадцатая неделя 150-174 (усредненное значение 162)
• Тринадцатая неделя 147-171 (усредненное значение 159)
• Четырнадцатая неделя 146-168 (усредненное значение 157)

Как ощущаются толчки

Каждая женщина ощущает движения своего малыша по-разному. Если первые толчки в 16-25 неделю ощущаются, как порхания бабочек, то с 30 недели - это скорее толчки и удары. Но как же узнать, норму шевеления ребенка при беременности?

Итак, есть несколько методов. Первый - это метод Пирсона. Женщина должна вести подсчёт движений плода в течение 12 часов, с 9 утра до 21.00 вечера. Условие - сократить физическую нагрузку. Многие не знают какие из движений стоит засекать, а какие нет. Так вот, врачи утверждают, что в счёт идут любые движения плода и самые сильные и самые слабые. В женской консультации врач выдаст будущей маме бланк с таблицей шевелений плода, где будет отмечаться время десятого шевеления. В норме между первым и десятым движением должно пройти около часа. И конечно же, мама должна помнить, что возможен и период покоя, который должен длиться не более 4-х часов. Если данное время превышено, необходимо срочно обратиться к акушеру.

Чтобы составить таблицу, следует взять тетрадный лист в клеточку и разлиновать его следующим образом. Сверху записывается срок беременности. По вертикали отмечаются часы с 9.00 до 21.00, а по горизонтали дни недели или даты. С девяти утра следует начинать считать шевеления. Как только их количество достигнет 10, в таблице ставится отметка в том часу, когда это случилось. В таблицу заносятся дополнительные сведения: было меньше 10 шевелений и сколько всего. Подсчет продолжаем и в следующие дни и обязательно данные заносим в таблицу, с которой и нужно явиться на прием к врачу.

Метод Кардиффа

Если вам не хочется вставать в 9.00 утра, то есть другой метод - это способ подсчёта шевелений плода по Кардиффу. Эксперимент также длиться 12 часов. Но начало подсчёта будущая мама определяет сама.

Нормой считается, когда десятое шевеление случилось раньше 12-го часа исследования. В противном случае – немедленно к врачу.

Метод Садовски

Многие мамы во время беременности работают, а в офисе совсем не до подсчётов. Поэтому есть ещё один метод Садовски. Женщина может считать движения плода после ужина с 19.00 до 23.00. Основан этот метод на том, что вечером и после еды у плода повышается двигательная активность. Обязательно записывается время начала счета, а беременная должна в это время лечь на левый бок.

При совершении 10 движений плодом за час и меньше подсчет прекращается. Но если их было меньше, продолжать считать шевеления. Неблагоприятный признак – уменьшение шевелений (меньше 10) за 2 часа.

Таким образом, становится понятным, что перечисленными методами подсчета движений малыша может овладеть каждая беременная. Применение этих методик не требует какого-либо оборудования и наблюдения врача.

Диагностика патологии

Изменения движений плода не всегда говорят о патологии развития. Но врачи часто перепроверяют всё на сотню раз. Поэтому если вы заметили, что малыш стал вялым, редко просыпается или наоборот очень сильно и больно пинается - это повод пойти в гинекологию или вызвать скорую.

Только квалифицированный медперсонал сможет сделать првильные выводы о состоянии беременности.

Прежде всего акушеры проведут выслушивание частоты сердечных сокращений при помощи акушерского стетоскопа (деревянная трубка). В норме частота сердцебиения плода равна 120 – 160 ударам в минуту. При отклонении в ту или иную сторону говорят о кислородном голодании малыша, что требует проведения инструментальных методов исследования.

Также женщине сделают КТГ - кардиотокография. Это один из самых достоверных методов получения информации о состоянии плода. Проводится КТГ с 32 недели гестации.

При помощи кардиотокографии регистрируют не только движения плода, но и ритм его сердечных сокращений и сокращения матки.

Как делают КТГ?

Беременная женщина ложится на кушетку, на живот акушер крепит 2 датчика. Один в хорошо выслушиваемом месте сердцебиения плода (он и будет регистрировать ЧСС), а другой рядом (фиксирует маточные сокращения). Запись кардиотокограммы проводится на протяжении, как минимум, 30 минут, но возможно и увеличение времени исследования до 1,5 часов. Во время снятия кардиотокограммы женщине необходимо отмечать каждое движение малыша и нажимать на специальную кнопку. Анализ кардиотокограммы включает:

• базальный ритм ЧСС (норма 120 – 160 ударов в минуту);
• амплитуда вариабельности (допустимость отклонений в большую или меньшую сторону) базального ритма (норма 5 – 25 ударов в минуту);
• децелерации (внезапные скачки кривой вниз) – в норме отсутствуют или наблюдаются спорадические, укороченные и неглубокие;
• акцелерации (внезапные скачки кривой вверх) – в норме должно быть не менее 2 в течение 10 минут исследования.

Для более точной диагностики состояния плода проводится КТГ с функциональными пробами (без нагрузки и с введением внутривенным окситоцина).

Ещё один способ оценить, что с беременностью всё хорошо - это УЗИ. Хороший опытный специалист без труда изучит строение плаценты, степень зрелости (признаки старения), объем амниотической жидкости и ее вид (при кислородном голодании малыша изменяются данные показатели). С помощью допплерометрии изучаются плацентарные и пуповинные сосуды, скорость кровотока в них. Если кровоток снижен, говорят о внутриутробной гипоксии плода.

Во время проведения УЗИ на протяжении 20 – 30 минут оцениваются движения ребенка, его ЧСС и тонус мышц. Если плод не испытывает дискомфорта, то его конечности согнуты – признак нормального тонуса мышц. В случае разогнутых ручек и ножек говорят о сниженном тонусе, что указывает на кислородное голодание.